四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?

医疗保险 325人次 2023-3-3 13:59
我想问一下,四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?
最佳答案:
四川职工医保门诊待遇是什么?
1.普通门诊医疗费用
参保人员普通门诊医疗费用从《四川省医保等七部门关于发四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保机制实施细则的通告(川医保规〔2022〕14号)规则。
(一)起付线。按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。
(二)支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
(三)年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。
第十条 建立高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药。参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者,未达到门诊慢特病标准需采取药物治疗的,备案后即可享受“两病”门诊用药法。
2.门诊慢特病医疗费用
①符合一类门诊慢特病支付范围内的医疗费用实行按病种付费,每人每年扣减300元起付标准后,由统筹基金支付50%,一个自然年度内最高支付限额为2500元。
②符合二类门诊慢特病支付范围的医疗费用,不设起付标准,按住院法规支付,一个自然年度内支付限额(含住院)为统筹基金最高支付限额。
四川职工医保住院待遇是什么?
1.统筹基金起付标准
参保人员在定点医疗机构住院发生的符合的法规法定的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为:社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构800元。一个自然年度内住院两次及两次以上的,起付标准逐次降低100元,但起付标准最低不低于100元。
2.统筹基金支付比例
支付比例:80%+本人实足周岁×0.2%。
在此基础上,对50周岁至59周岁、60周岁至69周岁、70周岁至79周岁、80周岁及以上的参保人员支付比例分别增加2%、4%、6%、8%。根据年龄增加后的总支付比例不得超过100%。
3.按住院法规支付的门诊医疗费用
参保人员在定点医疗机构门诊抢救无效死亡发生的医疗费用和入院前三日内在同一定点医疗机构发生的阳性特殊门诊检查费用纳入统筹基金支付范围,特殊检查包括:
X线造影、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查、核医学检查、伽玛照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、白血病残留病灶检测、肿瘤相关抗原测定、动态心电图、动态脑电图、纤维支气管镜检、经纤支镜防污染采样刷检查、胃镜、肠镜、组织病理学检查与诊断16种诊疗设备检查。

相关问答

南阳市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 查医保卡余额要注意什么? 2023年廊坊市医保卡余额查询方法是什么? 2023年重庆医保待遇怎么样城乡居民医保报销范围包含哪些? 农村医疗保险可以不交吗2023年农村医疗保险交多少钱? 2023年安顺市医保卡余额如何查询? 医保卡和社保卡是同一张卡吗怎么查询医保卡余额? 医保断交后继续交可以累积吗医保要交多少年可以享受终身 ...? 2023张家口医保卡余额查询方法有哪些? 2023年黑龙江医保个人账户划入标准是什么? 2023北京居民医保门诊报销比例? 医保卡怎么补办需要哪些资料? 农行医保卡有储蓄功能吗? 2023年衡阳医保卡余额查询方法是什么? 意外伤新农合报销流程? 六盘水医保卡余额查询方法是什么? 小孩医保卡在手机上怎么查询小孩医保卡怎样在手机上激活 ...? 新农保几岁领养老金? 2023年贵州医保个人账户划入标准是多少? 2023年沧州市医保卡余额查询方法是什么? 城镇医保和职工医保的区别是什么可以同时买吗? 2023年陕西医保个人账户划入标准是什么? 黔东南州医保卡余额如何查询明细清单? 医保卡激活后可以取钱出来吗? 医保需要交多少年可以不交了医保卡第一次怎么激活? 重庆医保卡使用密码忘了怎么办? 孩子买了商业险还需要买百万医疗险吗孩子买了商业险怎么买百万医疗险 ...? 河北医疗保险怎么查询? 查医保卡余额有必要查吗怎么查医保卡余额? 激活医保电子凭证有什么用怎么激活? 宣城市医保卡怎么查询卡号余额有多少钱? 医保个人账户划入金额标准2023年是多少 是怎么计算的? 城乡居民医疗保险门诊可以报销吗? 职工医疗保险和居民医保一样吗职工医疗保险报销比例是多少 ...? 商丘市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 职工医疗保险个人缴费和单位缴费比例是多少医疗险要怎么使用 ...? 保定市医保卡如何查询个人缴费明细表? 职工医疗保险和居民医保一样吗? 医保卡异地买药有什么影响? 济源市医保卡怎么查询个人账户明细清单? 电子医保卡怎么用怎么使用? 亳州医保卡余额怎样查询明细账单? 2023陇南医保卡余额怎样查询明细? 异地就医报销比例和本地报销比例一样吗打12333可以异地就医备案吗 ...? 电子医保卡怎么用电子医保卡和实体医保卡一样吗? 地区新农合大病补充医疗保险什么时候开始有什么意义? 2023年医疗保险缴费截止时间2023年医疗保险缴费基数多少钱? 医保卡能不能全国通用? 2023厦门市医保卡怎么查余额明细? 新农合大病救助金申请条件是什么补助是多少? 潮州市民保靠谱吗? 职工医保门诊可以报销吗2023 2023职工医保门诊报销金额怎么算 ...? 2023铜陵医保卡余额查询方法有哪些? 四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少? 嘉峪关医保卡怎么查询个人账户余额明细? 职工医保停了余额会清0吗职工医保停了余额还能使用吗? 长沙市医保卡余额如何查询明细账单的? 大病保险怎么买? 医保卡丢了怎么补办医保卡被别人捡到可以用吗? 医保卡怎么激活?