四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?

医疗保险 256人次 2023-3-3 13:59
我想问一下,四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?
最佳答案:
四川职工医保门诊待遇是什么?
1.普通门诊医疗费用
参保人员普通门诊医疗费用从《四川省医保等七部门关于发四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保机制实施细则的通告(川医保规〔2022〕14号)规则。
(一)起付线。按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。
(二)支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
(三)年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。
第十条 建立高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药。参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者,未达到门诊慢特病标准需采取药物治疗的,备案后即可享受“两病”门诊用药法。
2.门诊慢特病医疗费用
①符合一类门诊慢特病支付范围内的医疗费用实行按病种付费,每人每年扣减300元起付标准后,由统筹基金支付50%,一个自然年度内最高支付限额为2500元。
②符合二类门诊慢特病支付范围的医疗费用,不设起付标准,按住院法规支付,一个自然年度内支付限额(含住院)为统筹基金最高支付限额。
四川职工医保住院待遇是什么?
1.统筹基金起付标准
参保人员在定点医疗机构住院发生的符合的法规法定的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为:社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构800元。一个自然年度内住院两次及两次以上的,起付标准逐次降低100元,但起付标准最低不低于100元。
2.统筹基金支付比例
支付比例:80%+本人实足周岁×0.2%。
在此基础上,对50周岁至59周岁、60周岁至69周岁、70周岁至79周岁、80周岁及以上的参保人员支付比例分别增加2%、4%、6%、8%。根据年龄增加后的总支付比例不得超过100%。
3.按住院法规支付的门诊医疗费用
参保人员在定点医疗机构门诊抢救无效死亡发生的医疗费用和入院前三日内在同一定点医疗机构发生的阳性特殊门诊检查费用纳入统筹基金支付范围,特殊检查包括:
X线造影、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查、核医学检查、伽玛照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、白血病残留病灶检测、肿瘤相关抗原测定、动态心电图、动态脑电图、纤维支气管镜检、经纤支镜防污染采样刷检查、胃镜、肠镜、组织病理学检查与诊断16种诊疗设备检查。

相关问答

农村医保和城镇医保能一起买吗? 有哪些百万医疗保险产品介绍? 大病保险包括哪些疾病? 如何查询自己医保账户信息海口医疗保险缴费查询在哪? 黔东南州医保卡余额如何查询明细清单? 庆阳医保卡如何查询个人缴费明细方法? 异地就医如何报销? 临夏州医保卡如何查询个人缴费明细方法? 激活医保卡需要参保人吗? 2023年黑龙江医保个人账户划入标准是什么? 2023北京居民医保门诊报销比例? 电子医保卡怎么用电子医保卡激活流程是什么? 长沙医保个人账户每月有多少钱? 大病医疗互助补充保险是什么意思? 全民惠民保有哪些优点? 医保卡余额能取出来吗? 2023年黔西州医保卡余额查询方法是什么? 居民大病保险怎么买? 医保卡激活后多久可以使用医保卡怎么在手机上激活? 宿州医保卡怎么查询个人账户明细清单? 遵义医保卡余额如何查询明细账单的? 医保个人账户家庭共济了,医保卡可以绑定几个人? 医保卡异地买药需要注意什么? 职工医疗保险要交多少年? 医保卡余额有什么作用? 参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算? 新农保交5000元可以领取终身吗新农保交5000元60岁拿多少钱? 黔南州医保卡如何查询个人缴费明细? 焦作市医保卡余额如何查询明细账单? 儿童医保卡如何绑定父母医保卡有必要绑定吗?