四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少

四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?

医疗保险 426人次 2023-3-3 13:59
我想问一下,四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少?
最佳答案:
四川职工医保门诊待遇是什么?
1.普通门诊医疗费用
参保人员普通门诊医疗费用从《四川省医保等七部门关于发四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保机制实施细则的通告(川医保规〔2022〕14号)规则。
(一)起付线。按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。
(二)支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
(三)年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。
第十条 建立高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药。参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者,未达到门诊慢特病标准需采取药物治疗的,备案后即可享受“两病”门诊用药法。
2.门诊慢特病医疗费用
①符合一类门诊慢特病支付范围内的医疗费用实行按病种付费,每人每年扣减300元起付标准后,由统筹基金支付50%,一个自然年度内最高支付限额为2500元。
②符合二类门诊慢特病支付范围的医疗费用,不设起付标准,按住院法规支付,一个自然年度内支付限额(含住院)为统筹基金最高支付限额。
四川职工医保住院待遇是什么?
1.统筹基金起付标准
参保人员在定点医疗机构住院发生的符合的法规法定的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为:社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构800元。一个自然年度内住院两次及两次以上的,起付标准逐次降低100元,但起付标准最低不低于100元。
2.统筹基金支付比例
支付比例:80%+本人实足周岁×0.2%。
在此基础上,对50周岁至59周岁、60周岁至69周岁、70周岁至79周岁、80周岁及以上的参保人员支付比例分别增加2%、4%、6%、8%。根据年龄增加后的总支付比例不得超过100%。
3.按住院法规支付的门诊医疗费用
参保人员在定点医疗机构门诊抢救无效死亡发生的医疗费用和入院前三日内在同一定点医疗机构发生的阳性特殊门诊检查费用纳入统筹基金支付范围,特殊检查包括:
X线造影、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查、核医学检查、伽玛照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、白血病残留病灶检测、肿瘤相关抗原测定、动态心电图、动态脑电图、纤维支气管镜检、经纤支镜防污染采样刷检查、胃镜、肠镜、组织病理学检查与诊断16种诊疗设备检查。

相关问答

六安市医保卡余额如何查询明细清单? 人死后医保卡里的钱可以取出来吗医保卡失效了吗? 大病医疗互助补充保险报销流程是什么? 2023年驻马店医保卡余额怎样查询明细表? 辞职后医保卡里的钱还能用吗辞职后社保怎么自己续交? 2023北京居民医保门诊报销比例多少(居民)? 医保卡能不能全国通用医保卡里的钱会清0吗? 异地就医报销比例和本地报销比例一样吗? 新农保养老金能一次性提取出来吗? 2023年天津职工医保待遇怎么样天津职工医保报销比例多少? 医保卡怎么激活? 湘潭医保卡如何查询个人缴费明细表? 蚌埠医保卡余额如何查询明细账单的? 甘肃医保门诊报销比例2023年是多少? 香港医疗保险购买时要注意什么? 甬惠保适合哪些人购买? 南阳市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 医保个人账户划入减少的原因是什么? 小孩电子医保卡怎么绑定在哪里可以查看? 2023漯河市医保卡怎么查余额明细? 上饶市医保卡怎么查询缴费记录明细? 四川职工医保门诊待遇是什么医保报销及比例是多少? 宿州医保卡怎么查询个人账户明细清单? 河北医疗保险药品目录包括哪些? 河南省医保个人账户划入标准2023年 河南医保个人账户每个月能打入多少钱 ...? 大病保险包括哪些疾病? 重庆医保卡后期密码如何设置? 医保卡能不能全国通用? 衡水医保卡余额查询方法是什么? 新农保一定要交5000元一年吗? 三明市医保卡如何查询个人缴费明细表? 小孩医保卡怎样在手机上激活? 医保卡被别人捡到可以用吗? 医保断交之后继续交可以累积吗医保要交多少年可以享受终身 ...? 职工医疗保险和居民医保一样吗? 打12333可以异地就医备案吗异地就医报销比例和本地报销比例一样吗 ...? 全民惠民保靠谱吗值得投保吗? 泰安市民保缴费时间2023什么时候 泰安市民保要在这个时间缴费 ...? 2023安阳市医保卡余额怎样查询明细? 医疗保险查询个人账户怎么查询医保卡余额明细查方法? 医保报销一般多久到账? 2023年合肥市医保卡怎么查询个人账户余额明细呢? 医保卡激活后多久可以使用? 怎么查询医保卡余额医保卡余额能取出来吗? 医疗保险客户发生意外医疗时,需要带哪些材料? 异地就医立即结算和当地报销哪一个比例高? 社保银行卡挂失了还能取钱吗 社保银行卡挂失了还能打钱进去吗 ...? 职工医疗保险个人缴费和单位缴费要怎么使用? 离职后医保可以自己续交吗? 2023香港医疗保险多少钱一年香港医疗保险怎么买? 医保卡可以当银行卡用吗医保卡是不是全国各地都可以用? 商丘市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 2023年衡阳医保卡余额查询方法是什么? 医保和商业保险有什么区别? 大病保险怎么买? 2023北京市医保卡里的钱能取出来吗? 参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算? 长沙市医保卡余额如何查询明细账单的? 毕节市医保卡余额怎么查询个人账户明细? 孩子买了商业险怎么买百万医疗险?