参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?

医疗保险 1065人次 2023-3-3 13:54
我想问一下,参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?
最佳答案:
《社会保险基金先行支付暂行法》第二条规则:参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照我国法定执行。
参保人需提供具有法律效力的责任划分文书或第三方支付凭证等材料,医疗机构根据文书中的比例划分确定基本医疗保险应报销的比例;需计算医保承担支付比例的,根据第三方费用分担额度计算,医保承担支付比例=(住院总费用-第三方承担医疗费用)/总住院费用。根据医保承担支付比例,医保支付范围额度=参保人纳入统筹范围费用×医保承担支付范围比例,部分自负费用同样按照承担的费用比例划分。

相关问答

医保卡丢了怎么补办医保卡被别人捡到可以用吗? 黔东南州医保卡余额如何查询明细清单? 城镇医保和职工医保可以同时买吗? 全民惠民保适合哪些人投保? 有了商业险还需要参加儿童城镇医疗保险吗? 亳州医保卡余额怎样查询明细账单? 承德市医保卡余额如何查询明细清单? 眼科能不能用少儿医保的问题? 医保卡余额能取出来吗怎么查询医保卡余额? 什么是医疗保险? 平顶山医保卡余额怎样查询明细账单? 电子医保卡能直接报销医疗费用吗电子医保卡如何使用? 2023石家庄医保卡怎么查余额明细呢? 2023香港医疗保险多少钱一年香港医疗保险怎么买? 小孩医保卡在手机上怎么查询小孩医保卡怎样在手机上激活 ...? 2023年郑州市医保卡余额如何查询明细? 2023永州医保卡怎么查询缴费记录明细? 2023年青海医保门诊报销比例新规是什么 青海医保门诊报销比例是多少 ...? 职工医疗保险要交多少年? 医保大病保险怎么报销? 新农保交5000元可以领取终身吗? 重庆医保卡使用密码忘了怎么办? 2023年医保怎么在网上缴费? 医保大病保险包括哪些大病参保范围介绍? 河北省医疗保险的大病报销条件是什么? 城乡居民医疗保险断交一年再交有什么影响? 新农合大病救助金申请条件是什么补助是多少? 深圳宝安医保缴费查询流程是如何的,医疗保险缴费如何查询 ...? 大病医疗互助补充保险报销流程是什么? 宿州医保卡怎么查询个人账户明细清单? 三明市医保卡如何查询个人缴费明细表? 医保卡余额用完了怎么办? 2023年铜仁市医保卡余额查询方法是什么? 离职了医保卡里面还有钱还能用吗? 城镇医保和职工医保哪个好? 医保卡能不能全国通用医保卡里的钱会清0吗? 医保卡激活后多久可以使用? 医保断交之后继续交可以累积吗? 泰安市民保缴费时间2023什么时候 泰安市民保要在这个时间缴费 ...? 新农保几岁领养老金? 惠民保等待期的作用? 职工医保停了需要注意什么? 2023陇南医保卡余额怎样查询明细? 电子医保卡怎么用和实体医保卡使用一样吗? 金昌医保卡怎么查询缴费记录明细? 医保卡和社保卡区别有哪些? 医保卡能不能全国通用? 农行医保卡有储蓄功能吗? 医保卡可以当银行卡用吗? 长沙市医保卡余额如何查询明细账单的? 意外伤新农合报销流程? 医保卡丢了能够看病吗? 异地就医报销比例和本地报销比例一样吗? 河北医疗保险药品目录包括哪些怎么查询? 医保可以断交吗? 定西市医保卡怎么查询个人账户明细清单? 打12333可以异地就医备案吗打12333能激活医保卡吗? 深圳看眼科可以用少儿医保吗有必要交吗? 2023职工退休后医保卡每个月返多少钱? 濮阳医保卡怎么查询个人账户明细清单?