参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?

医疗保险 1032人次 2023-3-3 13:54
我想问一下,参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?
最佳答案:
《社会保险基金先行支付暂行法》第二条规则:参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照我国法定执行。
参保人需提供具有法律效力的责任划分文书或第三方支付凭证等材料,医疗机构根据文书中的比例划分确定基本医疗保险应报销的比例;需计算医保承担支付比例的,根据第三方费用分担额度计算,医保承担支付比例=(住院总费用-第三方承担医疗费用)/总住院费用。根据医保承担支付比例,医保支付范围额度=参保人纳入统筹范围费用×医保承担支付范围比例,部分自负费用同样按照承担的费用比例划分。

相关问答

医保卡被别人捡到可以用吗? 职工医保和居民医保报销哪个更划算 职工医保和居民医保报销比例一样吗 ...? 电子医保卡怎么绑定家人的医保? 居民大病保险是什么意思? 福州医保卡怎么查询个人账户余额明细? 小孩医保卡怎样在手机上激活? 医保卡能不能全国通用? 电子医保卡怎么绑定家人? 自己交社保有什么好处? 电子医保卡怎么用怎么使用? 医保卡丢了怎么补办医保卡被别人捡到可以用吗? 洛阳市医保卡余额如何查询明细账单? 2023年医保有限额吗 医保报销一般多久到账? 2023漯河市医保卡怎么查余额明细? 有哪些百万医疗保险产品介绍百万医疗保险一年要交多少保费 ...? 医保个人账户家庭共济了,医保卡可以绑定几个人? 亳州医保卡余额怎样查询明细账单? 大病医疗互助补充保险单位必须买吗报销流程是什么? 2023年黑龙江医保个人账户划入标准是什么? 农行医保卡有储蓄功能吗? 职工医保缴费方法有哪些? 农村医疗保险断交了还能再交吗? 农村医疗保险第一次买等待期是多久 农村医疗保险断交了还能再交吗 ...? 医保卡的余额会过期吗? 2023石家庄医保卡怎么查余额明细呢? 医保为什么要设置起付线? 2023年廊坊市医保卡余额查询方法是什么? 2023铜陵医保卡余额查询方法有哪些? 激活医保电子凭证有什么用怎么激活? 职工医疗保险个人缴费和单位缴费比例是多少医疗险要怎么使用 ...? 异地就医报销比例和本地报销比例一样吗打12333可以异地就医备案吗 ...? 人死后医保卡里的钱可以取出来吗医保卡失效了吗? 参保人发生意外伤害住院,就医报销流程是怎样的? 刷医保卡等于报销了吗报销那些部分的? 医保报销支付范围有哪些意外伤害纳入医保支付范围吗? 深圳看眼科可以用少儿医保吗有必要交吗? 医保断交后继续交可以累积吗医保要交多少年可以享受终身 ...? 医保个人账户余额0可以报销吗? 医保个人账户划入金额怎么算? 医保卡余额每年会清0吗? 城镇医保和职工医保的区别是什么可以同时买吗? 农村医疗保险可以不交吗? 南阳市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 医保卡上的余额会不会被清空? 职工医保停了余额会清0吗职工医保停了余额还能使用吗? 职工医保门诊可以报销吗2023 2023职工医保门诊报销金额怎么算 ...? 商丘市医保卡如何查询个人缴费明细方法? 新农保养老金能一次性提取出来吗? 厦门惠民保靠谱吗不在厦门出险是否可以理赔? 嘉峪关医保卡怎么查询个人账户余额明细? 南京生育险保险标准2023是什么职工享受生育险报销的条件是什么 ...? 电子医保卡怎么用和实体医保卡使用一样吗? 目前医保个人账户每个月能打入多少钱? 医保大病保险参保范围不包括哪些? 2023年贵州医保个人账户划入标准是多少? 眼科能不能用少儿医保的问题? 2023兰州市医保卡怎么查询缴费记录明细? 电子医保卡能直接报销医疗费用吗电子医保卡如何使用? 不在厦门出险惠民保是否可以理赔? 医保卡怎么激活?