参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算

参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?

医疗保险 992人次 2023-3-3 13:54
我想问一下,参保人因意外伤害住院,承担部分责任的,怎样报销结算?
最佳答案:
《社会保险基金先行支付暂行法》第二条规则:参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照我国法定执行。
参保人需提供具有法律效力的责任划分文书或第三方支付凭证等材料,医疗机构根据文书中的比例划分确定基本医疗保险应报销的比例;需计算医保承担支付比例的,根据第三方费用分担额度计算,医保承担支付比例=(住院总费用-第三方承担医疗费用)/总住院费用。根据医保承担支付比例,医保支付范围额度=参保人纳入统筹范围费用×医保承担支付范围比例,部分自负费用同样按照承担的费用比例划分。

相关问答

2023年淮南医保卡余额如何查询明细账单记录? 2023张家口医保卡余额查询方法有哪些? 亳州医保卡余额怎样查询明细账单? 滁州医保卡余额怎么查询个人账户明细? 医保卡激活后多久可以使用医保卡在手机上怎么激活? 2023武汉职工医保住院报销比例是多少 2023年武汉职工医保住院报销标准如下 ...? 小孩电子医保卡怎么绑定小孩电子医保卡绑定后能在哪里用 ...? 一个省不同个市医保卡能用吗医保卡可以多办几张吗? 职工医保一年要交多少钱居民医保的区别有哪些? 激活医保卡后怎么没有钱? 孩子买了商业险还需要买百万医疗险吗孩子买了商业险怎么买百万医疗险 ...? 医保卡余额每年会清0吗? 社保银行卡挂失了还能取钱吗 社保银行卡挂失了还能打钱进去吗 ...? 南京生育险保险标准2023是什么职工享受生育险报销的条件是什么 ...? 医保可以断交吗? 重庆医保个人账户划入标准2023年是多少? 2023北京居民医保门诊报销比例? 焦作市医保卡余额如何查询明细账单? 河南医保个人账户每个月能打入多少钱 河南医保个人账户按照这个标准计算 ...? 医保卡余额明细怎么查询? 郑州医惠保外地人能报销吗? 医保大病保险包括哪些大病参保范围介绍? 甬惠保适合哪些人购买? 电子医保卡怎么用电子医保卡激活流程是什么? 怀化医保卡怎么查询卡号余额有多少钱? 有哪些百万医疗保险产品介绍? 酒泉医保卡怎么查询个人账户余额明细? 职工医疗保险交费标准多少钱 员工医保缴费年限需要多久? 医保卡有钱不能用是什么原因 医保卡有钱不能用的原因有这几点 ...? 益阳市医保卡余额怎么查询个人账户明细? 2023北京市医保卡里的钱能取出来吗? 2023北京居民医保门诊报销比例多少(居民)? 江西医保门诊费用报销比例多少退休与在职报销一样吗? 2023年医保调整单位部分不划入个人账户 以前交的费怎么办? 城镇医保和职工医保的区别是什么可以同时买吗? 电子医保卡怎么查询账户余额? 三明市医保卡如何查询个人缴费明细表? 承德市医保卡余额如何查询明细清单? 少儿医保的门诊报销比例是多少怎么报销门诊? 医保卡异地买药需要注意什么医保卡异地能买药吗? 香港医疗保险怎么买? 意外伤新农合可以报销吗报销比例是多少? 2023巢湖医保卡怎么查询缴费记录明细? 医保卡挂失后单位还能打钱吗 医保卡挂失影响医保缴费吗? 职工医保和居民医保的区别有哪些? 长沙市医保卡余额如何查询明细账单的? 已办理退休,但医保没交满年限怎么办? 医保卡为什么不能全国通用? 贵阳医保卡余额怎样查询明细账单? 2023年铜仁市医保卡余额查询方法是什么? 2023安阳市医保卡余额怎样查询明细? 医疗保险一年交多少钱? 城乡居民医疗保险断交一年再交有什么影响? 医保和商业保险有什么区别? 打12333可以异地就医备案吗异地就医报销比例和本地报销比例一样吗 ...? 电子医保卡和实体医保卡一样吗? 2023年天津职工医保待遇怎么样天津职工医保报销比例多少? 邵阳医保卡怎么查询缴费记录明细? 武汉医保共济账户怎么操作 武汉医保共济账户操作流程如下? 人死后医保卡里的钱可以取出来吗医保卡失效了吗?